Abans de començar la cirurgia laparoscòpica, cal entrar a la cavitat abdominal i establir un canal. El mètode Hasson és actualment el mètode d'inserció de punció estàndard per a la cirurgia laparoscòpica.
1.Mètode de punció de Hasson
El mètode Hasson és actualment el mètode estàndard d'inserció de trocars en cirurgia laparoscòpica. Requereix que l'estructura de la paret abdominal estigui oberta i separada capa per capa sota un camp de visió obert fins que s'arribi a l'espai de la cavitat peritoneal, i després s'insereix la cànula (port de Hasson).
El procés d'obertura de l'estructura de la paret abdominal amb el mètode de punció Hasson és clarament visible i evita el risc de danyar els òrgans interns de la cavitat abdominal. Com que la separació capa per capa es pot fer a voluntat, el sagnat local es pot tractar de manera oportuna. Per tant, també és la millor manera de tractar el sagnat entre tots els mètodes de punció. mètode.
2. Operació de punxada
Feu una incisió cutània longitudinal, transversal o en forma d'arc de 10 a 12 mm de llarg a la vora inferior o superior de l'umbilic. L'elecció de la ubicació de la incisió es pot basar en la preferència del cirurgià o en la consideració de les adherències a les incisions anteriors. Utilitzeu un retractor estret o un hemostat Kelly per separar sense embuts el greix subcutani i el teixit. Després de veure la línia blanca abdominal, utilitzeu l'hemostat per subjectar-ne els dos costats i aixecar-la cap amunt per fer una incisió vertical de 10 mm. Continueu separant amb pinces hemostàtiques. Es veu el peritoneu blanc i gruixut. Utilitzeu un parell de pinces hemostàtiques per agafar els dos costats del peritoneu i aixecar-lo cap amunt. Utilitzeu un bisturí per obrir amb cura el peritoneu. Es pot veure la cavitat abdominal negra i buida. Col·loqueu una sutura a banda i banda de la incisió. El cable de tracció s'utilitza per estirar el peritoneu i la linea alba i, posteriorment, per fixar la funda de Hasson.
A continuació, cal confirmar si s'ha introduït correctament la cavitat abdominal. El cirurgià introdueix el dit petit a la incisió. Aquesta acció pot verificar si l'obertura és prou gran per introduir la funda i alhora sentir l'estat local. En general, el peritoneu en aquesta zona està lliure, però de tant en tant pot haver-hi algunes adherències omentals primes, que es poden allunyar amb la mà. Introduïu la funda Hasson amb un nucli interior rom a la cavitat abdominal, cargoleu la cànula espiral a la fàscia per evitar fuites d'aire i, a continuació, fixeu les sutures preestablertes a banda i banda a les ranures d'ambdós costats de la cànula. A continuació, traieu el nucli interior, connecteu el tub d'injecció de gas, engegueu l'interruptor i configureu el cabal de gas i la pressió màxima (15 mmHg, els pacients grans haurien de baixar-lo adequadament). A mesura que la paret abdominal augmenta, s'observa la pressió intraabdominal i la quantitat total d'aire injectat.
Si hi ha adherències omentals i un lligament falciforme gruixut, és possible que la lent no passi suaument a la cavitat abdominal a través de l'extrem de la beina de Hasson. Si el cirurgià ha tocat prèviament aquesta zona amb el dit petit i no ha trobat cap troballa anormal, normalment es pot trobar l'enfocament correcte girant i ajustant l'angle de la lent. Si no es pot trobar l'entrada, s'ha de treure la carcassa, tornar a explorar i després inserir-la de nou. En casos rars, a causa de les adherències denses, si no es pot trobar un enfocament factible mitjançant l'exploració dels dits, s'ha de canviar la posició on s'insereix la funda Hasson.
